肾炎患者的尿液检查会有哪些变化

尿液外观的变化

颜色变化：正常情况下，尿液呈淡黄色。但在肾炎的情况下，由于尿液中可能混有血液、蛋白质或其他有形成分，其颜色可能会发生变化，如呈现浓茶色、洗肉水样等。

浑浊度增加：健康人的尿液是清澈的，而肾炎患者的尿液可能会因为含有大量蛋白质、细胞、管型等而变得浑浊。

尿液化学成分的变化

蛋白质阳性：肾炎时，由于肾小球的滤过屏障受损，蛋白质会从血液中渗漏到尿液中，导致尿液中的蛋白质含量增加，即出现蛋白尿。蛋白尿是肾炎的重要表现之一。

红细胞增多：肾炎可能导致肾小球基底膜受损，使得红细胞通过滤过膜进入尿液，导致尿中红细胞增多，即血尿。血尿的严重程度可以反映肾炎的活动性和严重程度。

白细胞增多：在肾炎的活动期，由于免疫反应或感染等因素，尿液中的白细胞数量可能会增加。这通常意味着肾脏或泌尿系统存在炎症。

管型尿：管型是由蛋白质、细胞或碎片在肾小管中形成的圆柱状结构。肾炎时，尿液中可能出现各种管型，如透明管型、红细胞管型、白细胞管型等，这些都是肾炎的重要指征。

肾功能相关指标的变化

肾炎患者还需要进行肾功能检查，以评估肾脏的损害程度和功能状态。这些检查通常包括尿素、肌酐、尿酸和胱抑素C等指标。

尿素：

正常值范围：2.5-7.5mmol/L。

尿素是蛋白质分解代谢的主要产物，正常情况下，它主要通过肾脏排出体外。

在肾炎的情况下，由于肾脏功能受损，尿素的排泄可能会减少，从而导致血液中尿素含量的升高。

因此，尿素水平的变化可以作为评估肾功能的一个重要参考指标。医生会根据尿素水平来判断肾脏的排泄功能是否正常。

肌酐：

成年男性正常值范围：53-106umol/L；女性正常值范围：44-97umol/L。

肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾脏排出体外。

肾炎可能导致肾脏对肌酐的排泄能力下降，进而造成血液中肌酐水平的上升。

肌酐清除率（Ccr）是衡量肾功能的重要指标，它能够反映肾小球的滤过功能。当肾小球滤过功能下降时，肌酐清除率也会相应降低。

尿酸：

男性正常值范围：150-416 umol/L；女性正常值范围：89-357 umol/L。

尿酸是嘌呤代谢的产物，同样主要通过肾脏排出体外。

在肾炎的情况下，尿酸的排泄可能受阻，导致血液中尿酸水平升高。

值得注意的是，长期高尿酸血症可能会对肾脏造成进一步的损害，因此患者需要密切关注尿酸水平的变化。

胱抑素C：

正常值范围：0.51-1.09mg/L。

胱抑素C是一种低分子量蛋白质，它能够自由通过肾小球滤过膜，并在近端肾小管被完全重吸收和分解代谢。

胱抑素C在血液中的浓度主要由肾小球滤过率（GFR）决定。在肾炎的情况下，由于肾小球滤过功能受损，可能导致胱抑素C水平的升高。

胱抑素C被认为是评估肾功能早期损害的敏感指标之一。通过监测胱抑素C的水平变化，医生可以及时发现肾脏功能的异常情况并进行干预治疗。

尿液常规检查的进一步分析

在尿液常规检查中，除了上述的外观和化学成分变化外，还可以进行更深入的分析，如干化学分析和尿沉渣检查。

干化学分析：

原理：干化学分析是一种利用试纸条上的试剂与尿液中的特定成分发生化学反应，从而快速检测尿液中多种化学成分的方法。

检测指标：主要检测尿液中的蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、亚硝酸盐、白细胞酯酶等指标。

意义：对于肾炎患者，这些指标的异常可能反映了肾脏功能的损害或体内代谢紊乱。例如，蛋白尿是肾炎的常见表现，而尿糖阳性则可能提示糖尿病肾病或肾小管重吸收功能障碍。

尿沉渣检查：

原理：尿沉渣检查是通过离心尿液后，取沉渣进行显微镜检查，以观察尿液中的有形成分。

观察内容：主要观察尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶等。

意义：这些成分的数量和形态变化可以为肾炎的诊断和治疗提供重要线索。例如，红细胞增多可能提示血尿，白细胞增多则可能表示尿路感染或肾炎活动期，而上皮细胞和管型的出现也可能与肾脏疾病有关。

结语

肾炎患者的尿液检查会出现多种变化，包括尿液外观的改变、化学成分的异常以及肾功能相关指标的升高。这些变化不仅有助于肾炎的诊断和鉴别诊断，还能反映疾病的严重程度和预后情况。