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默认本报讯 听到可以出院的消息,谭女士一家再三向贵州医科大学附属医院医护团队致谢,一直提着的心终于落到了实处。过去的半个多月对于这一家人可以说是惊心动魄。
二孩降生的第7天,还没来得及感受新生命降生的喜悦,31岁的谭女士突感呼吸困难、胸闷、胸痛、头晕被紧急送医,当地医院行主动脉CTA检查提示发现主动脉夹层DeBakey I型,第一时间上转贵州医科大学附属医院。该院当即启动绿色通道,用最短时间完成术前必需的检查检验后行急诊手术,经过10个多小时的紧张手术,患者病情得到有效控制。
据介绍,主动脉夹层是最复杂、最危险的心血管疾病之一,系主动脉内膜破裂腔内的血液通过破口进入主动脉壁中层而形成的。近年来其发病率呈上升趋势。
谭女士所患的主动脉夹层DeBakey I型是夹层分型中最严重的一种,致死率极高,且其合并主动脉瓣病变,又处于产褥期,本身患有系统性红斑狼疮等基础疾病,为手术挑战重重。
尽管术前已经对谭女士病情作出了预估,但是为其主刀的贵医附院心脏外科治疗组主任、副主任医师李学军仍被术中探查发现的情况惊出了一身汗:主动脉瘤样扩张血管壁菲薄、心肌血肿,主动脉瓣重度关闭不全;升主动脉血管内膜环形撕裂约4厘米,降主动脉近端内膜撕裂约2厘米,夹层累及升主动脉、主动脉弓、头臂干、胸主动脉、腹主动脉。
“近两年,主动脉夹层手术病例越来越多,且有年轻化趋势,该患者发生病变的是从心脏发出的人体最大的血管,且位于全身血流的交通枢纽,进行手术必须中断该处血流,这将导致全身各个脏器供血告急,而患者仍处于产褥期,术中阴道流血多,出血与止血的矛盾突出,术中脑保护、脏器功能保护极其重要,手术室里的每分每秒都是生与死的考验。”提起当时谭女士的情况,李学军仍感凶险万分。
面对如此棘手的病情,贵州医科大学附属医院医护团队沉重镇静,采取外周血管(股动脉、腋动脉)建立体外循环,保障身体各个器官的供血,其间对谭女士大脑不间断供血并进行脑氧监测,采用深低温停循环的手段进行最关键部位血管的吻合,尽最大的努力为谭女士实现最优诊治。
经过10个多小时的紧张手术,成功对谭女士实施了升主动脉瘤切除人工血管置换术、冠状动脉开口移植术、主动脉瓣置换术、全主动脉弓人工血管置换、降主动脉腔内人工血管植入术,初步稳定病情,送入ICU加强监护。此时,距离谭女士发病不到24小时。
在贵州医科大学附属医院医护团队的精心照护下,谭女士术后恢复良好,4个多小时开始麻醉苏醒,3天后脱离了呼吸机,第5天转回普通病房。经过一周的治疗与观察,目前谭女士已康复出院。为表谢意,临别之际,谭女士家属向贵州医科大学附属医院心脏大血管外科的医护团队送上了写有“仁心仁术,医德高尚”字样的锦旗。
李学军提示,心血管疾病离我们并不远,孕产妇更要做好自身血压监测,有相关疾病不要抱有侥幸心理,及时通过心脏彩超等排除心血管内的疾病,出现胸闷、心悸等表现尽早就医。普通人群也要密切关注自身血压、血脂等情况,不适及时就医。
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