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默认痛风,这个古老而复杂的疾病,随着现代生活方式的变迁,正逐渐成为现代社会中越来越普遍的健康问题。它曾经被称为“富贵病”,因为往往与饮食过度、生活奢靡有关。但如今,痛风已经不再是富贵人家的“专利”,它正悄然走进寻常百姓家。每年的4月20日是“世界痛风日”,这个特殊的日子提醒我们关注血尿酸水平,警惕痛风的威胁。
痛风究竟是什么
我们先来了解一下痛风,它究竟是一种怎样的疾病呢?简单来说,痛风是一种由于单钠尿酸盐沉积在关节而引发的晶体相关性关节病。这种疾病的根源在于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所导致的高尿酸血症。当血液中的尿酸水平过高时,尿酸盐结晶就会在关节中沉积,从而引发炎症和剧烈的疼痛。
除了关节损害外,痛风患者还可能伴随肾脏病变和其他代谢综合征的表现,如高脂血症、高血压、糖尿病和冠心病等。这些并发症不仅加重了患者的痛苦,还增加了治疗的难度。
痛风的临床表现
痛风常夜间或清晨突然发作,疼痛剧烈,好发于下肢关节,尤其是第一跖趾关节,发作时关节红肿、触痛、皮温升高。虽数天或两周内可缓解,但易复发,且随着病情发展,发作会更频繁,持续时间更长。长期高尿酸水平可导致痛风石形成,影响生活质量和关节功能。
痛风的并发症与伴发病
肾脏病变:痛风患者中,尿酸盐也可能沉积在泌尿系统,引发急性或慢性尿酸盐肾病以及尿酸性尿路结石。这些肾脏病变会进一步影响患者的肾功能,甚至可能导致肾衰竭。
代谢综合征:痛风患者往往伴随着体内代谢的异常。他们更容易患上肥胖症、高血压、高脂血症和糖尿病等疾病。这些代谢性疾病与痛风相互作用,形成了恶性循环。
心血管疾病:高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素。它与许多传统的心血管危险因素相互作用,共同参与了心血管疾病的发生、发展和转归过程。
神经系统疾病:高尿酸血症还与缺血性卒中的发生有关,并可能影响患者的预后。然而,值得注意的是,生理浓度的血尿酸水平对神经系统具有一定的保护作用。过低的血尿酸水平反而可能增加神经退行性疾病的风险。
如何早诊断痛风
痛风诊断需综合病史、症状及影像学检查。医生会询问病史,检查血尿酸水平,但需注意发作期间血尿酸可能低于正常值。除血液检查外,关节液抽取显微镜检查也重要,若关节抽吸不可行或诊断不明确,可使用X线、超声或双能CT等影像检查辅助诊断。
如何治疗痛风
痛风的治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面:
非药物治疗:这是痛风治疗的基础,主要包括调整生活方式和饮食习惯。患者需要保持适度的体重、均衡的饮食、充足的水分摄入以及适量的运动。此外还需要控制相关伴发病和危险因素如高脂血症、高血压和高血糖等。
药物治疗:在急性发作期间,可以使用抗炎镇痛药物如非甾体抗炎药(NSAIDs)和糖皮质激素来缓解炎症和疼痛。而在痛风缓解期,则需要使用降尿酸药物来降低血液中的尿酸水平。目前国内常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成的药物(如别嘌醇和非布司他)以及促进尿酸排泄的药物(如苯溴马隆)。
如何预防痛风急性发作
为了预防痛风的急性发作,在初始降尿酸治疗的3至6个月内,医生可能会建议患者口服小剂量秋水仙碱。当秋水仙碱无效或存在用药禁忌时,可以考虑使用低剂量的非甾体抗炎药作为预防性治疗。如果上述两种药物均存在禁忌或疗效不佳时,也可以应用小剂量泼尼松进行预防。
然而,更为理想的预防方式是采用小剂量起始、缓慢滴定的药物降尿酸方案。这种方法可以明显减少痛风的发作,因此在某些情况下,可以替代上述药物进行预防治疗。
痛风患者的日常管理
对于痛风患者来说,日常管理至关重要。除了遵循医嘱,按时服药外,患者还需要密切关注自己的身体状况,及时调整生活方式和饮食习惯。
饮食管理:痛风患者应避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、红肉等。同时,减少酒精和含糖饮料的摄入,多喝水,以促进尿酸的排泄。
体重管理:保持健康的体重对痛风患者来说非常重要。肥胖会增加尿酸的产生和积累,从而加重痛风症状。因此,患者应通过合理的饮食和运动来控制体重。
定期监测:定期监测血尿酸水平和其他相关指标,以便及时调整治疗方案。同时,患者也应注意观察自己的身体状况,如出现关节疼痛、红肿等症状时,应及时就医。
心理调适:痛风不仅影响患者的身体健康,还可能对其心理造成压力。因此,患者应保持良好的心态,积极面对疾病,配合医生的治疗和建议。
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