三穗县强化异地就医结算 群众异乡更有“医靠”

本报讯    为进一步做好异地就医跨省住院直接结算工作,打通异地就医服务“最后一公里”,切实有效解决群众“急难愁盼”问题,近年来,三穗县多举措强化异地就医结算,让群众在异乡更有“医靠”。

跨区域合作。为进一步推动医保公共服务一体化发展,提升异地就医便利化水平,贵州省黔东南州天柱县、三穗县、岑巩县、镇远县,铜仁市玉屏自治县、万山区、大龙区,湖南省新晃县等两省八县(区)主动探索医保监管及协同发展,建立“湘黔两省八县”医疗保障区域合作服务模式,不断推动“跨区域通办”提档升级,全面构建省际边界区域医疗保障协同服务格局,更好地满足参保群众异地办、就近办需求。2024年1月至5月异地就医结算数据显示,三穗县跨省异地就医住院共计1077人次,直接结算837人次,总费用1146.18万元,医保基金支付总额576.88万元,跨省直接结算率达77.62%。其中,三穗县参保人在湖南省怀化市直接结算共计126人次(包括门诊、住院、购药),跨省住院直接结算91人次,总费用71.84万元,医保基金支付总额39.28万元,跨省结算率为100%。

主动询帮办。针对异地就医群众医保政策知晓率低、不会使用智能化APP等问题,三穗县各级医保经办机构人员、各定点医药机构医务人员主动询问,并通过线上方式联系当地医保部门给予解决;对结算流程不懂的就医群众,主动引导至异地结算窗口一站式帮办,为异地就医患者排忧解难。2024年1月至5月异地就医结算数据显示,在三穗县医疗机构跨省住院共结算165人次,直接结算133人次,总费用49.54万元,医保基金支付总额31.73万元,跨省结算率为80.61%。

多方式多渠道宣传。为全面提升全县人民群众对医疗保障政策知晓率,三穗县医保局与三穗县农商银行合作共同聘请三穗县文工团文艺宣传队,创作排练群众喜闻乐见、政策明晰的医保政策方面的文艺节目,利用赶集日和各民族节日活动,到各乡镇(街道)、村(社区)开展医保和金融政策文艺宣传演出活动。制作《致异地就医群众告知书》、医保报销政策宣传折页、医保政策手册、展板、医保政策宣传折扇等医保政策宣传资料、宣传品进行发放,向群众宣传医保政策。充分利用“医保十五分钟服务圈”、互联网转发、医保公众号发布等,多渠道多方式为群众答疑解惑,让异地就医政策走进千家万户。

下一步,三穗县将全面对该县乡镇、村级、定点医药机构医保经办人员开展待遇保障、便民服务、异地就医、医保“掌上办”等政策进行全覆盖培训,着力提升医保经办服务能力,强化医保队伍,做到医保政策说得清、答得清,进一步提升老百姓异地就医的获得感、幸福感、安全感。

(本报通讯员    粟用美)