肺动脉高压的识别与治疗

每年的5月5日，是全球肺动脉高压患者及其家属、医疗工作者和相关研究人员共同关注的日子——“世界肺动脉高压日”。这个特殊的日子旨在提高全球对肺动脉高压的认识，促进防治水平的提升，以期为患者带来更好的生活质量和更长的生存期。

肺动脉高压日的由来与意义

世界肺动脉高压日源于对一个因食用有毒菜籽油而导致肺动脉高压致死的西班牙儿童的纪念。这个日子不仅是对逝去生命的缅怀，更是对所有肺动脉高压患者的关怀与呼吁。自2012年由西班牙首次发起以来，全球20多个国家的患者组织积极响应，共同将5月5日确定为“世界肺动脉高压日”。这一天，世界各地的医院、研究机构和患者组织会举办各种活动，包括科普讲座、义诊、患者交流等，以增进公众对肺动脉高压的了解，推动医疗资源的合理配置和研究进步。

肺动脉高压的基本知识

肺动脉高压，顾名思义，是指肺动脉内的压力异常升高。要了解肺动脉高压，我们首先需要了解人体的血液循环系统。人体的循环系统分为体循环和肺循环两部分。体循环负责将富含氧气的动脉血从心脏左心室泵出，输送到全身各个器官；而肺循环则是将富含二氧化碳的静脉血从身体各部分回流至心脏右心室，再经过肺动脉进入肺部进行气体交换，变成富含氧气的动脉血后再返回左心室，完成一次完整的循环。

当肺动脉出现压力升高时，即产生了肺动脉高压。这会导致静脉血回流受阻，影响肺部正常的气体交换功能，使得身体各部位得不到足够的氧气供应，进而出现缺氧状态。长期缺氧和肺动脉高压会使右心室承受过大的负担，最终导致右心功能衰竭。

肺动脉高压的流行病学与现状

尽管肺动脉高压的患病率相较于高血压等常见病来说相对较低，但其危害却不容忽视。根据2022年欧洲心脏病学会和欧洲呼吸学会发布的《肺动脉高压诊断和治疗指南》，全球肺动脉高压的患病率约为1%。然而，随着诊断技术的提高和人们对该疾病认识的加深，肺动脉高压的检出率有望在未来得到提升。

值得注意的是，肺动脉高压并非一种罕见病。有报道称，在英国，肺动脉高压的患病率在过去十年中翻了一番。这提示我们，肺动脉高压可能远比我们想象的要普遍，只是由于之前诊断手段的限制和人们对该疾病认识的不足，导致许多患者未能及时被诊断和治疗。

肺动脉高压的治疗与预后

在过去，由于缺乏有效的靶向治疗药物，特发性肺动脉高压患者的预后极差，中位生存期仅2.8年。然而，随着医学研究的深入和靶向药物的应用，肺动脉高压患者的生存时间已得到明显延长。根据我国的研究数据，特发性肺动脉高压患者在接受靶向治疗后，1年和3年的生存率分别提升至92.1%和75.1%。这一显著进步为肺动脉高压患者带来了新的希望。

目前，针对肺动脉高压的治疗主要包括药物治疗、生活方式调整、氧疗以及必要时的手术治疗等。其中，药物治疗是最主要的治疗手段，通过降低肺动脉压力、改善心肺功能来缓解症状并延长生存期。生活方式调整则包括戒烟、避免高海拔环境、保持适量运动等，以减轻心肺负担并改善生活质量。

肺动脉高压的识别与日常注意事项

早期识别肺动脉高压对于改善患者预后至关重要。那么，在日常生活中如何警惕肺动脉高压呢？以下是一些可能的警示症状：

1. 活动耐力下降：

如爬楼梯、爬坡或走数百米即感到憋气、胸闷、气促和心悸等。休息后症状可缓解，但严重时即使在休息状态下也可能出现呼吸困难。此外，患者还可能出现嘴唇和甲床发绀（即“蓝嘴唇”现象）以及突发晕厥等缺氧症状。

2. 胸痛：

肺动脉高压可能导致不同程度的胸痛，通常表现为胸骨中下段的闷痛。这种疼痛多与活动有关，并在休息后得到缓解。然而，由急性肺栓塞引起的急剧肺动脉高压可能导致剧烈胸痛，这是患者前往急诊科“胸痛中心”就诊的常见原因。

3. 右心衰竭症状：

当肺动脉高压引发右心功能失代偿时，患者可能表现出右心衰竭的症状，如食欲不振、恶心、腹胀等胃肠道淤血症状，以及下肢水肿、胸腔积液和腹腔积液等体征。

4. 心律失常：

肺动脉高压患者可能出现各种类型的心律失常，其中以房性心律失常最为多见，如频发房性早搏、房性心动过速和心房颤动等。

5. 合并原发疾病症状：

对于由其他原发疾病（如慢性阻塞性肺疾病）引发的肺动脉高压患者，除了上述肺动脉高压相关症状外，还可能同时存在原发疾病的特异性表现。

如果出现上述症状或体征中的任何一种或多种情况，请及时就医并进行详细检查以明确诊断。早期诊断和治疗对于改善肺动脉高压患者的预后和生活质量至关重要。