贵州医科大学附属医院 正式启用智能病历质控系统

 本报讯    近日，贵州医科大学附属医院正式启用智能病历质控系统。该系统以首次病程、上级医师查房、手术记录、出院小结等反映诊疗计划和关键过程的病历内容为重点，涵盖环节质控和终末质控两大核心功能，采用人工智能技术，对病历数据进行深度挖掘和分析，实现对病历内容全面、准确、及时的质量控制，标志着该院在医疗质量管理领域迈入智能化时代。

 在医生书写病历过程中，该系统可调取患者入院记录、病程记录、知情同意书、出院记录等所有文书，基于患者就诊原因与诊治过程，对医生书写的病历进行全面检查，实时提醒医生修正书写问题，实现“质控提醒—临床修改—再质控”的闭环管理。与人工抽查的质控方式相比，病历质控系统实现了AI全量检审，对医疗行为各环节进行全程、动态、有序的质控管理。病历质控从终末质控转变成为事前、事中监控，有效解决了手工时代实时质量监控难的问题。

（贵州医科大学附属医院）