网球肘的诊断及治疗方案

网球肘,这个名词听起来似乎与网球运动息息相关,但实际上,它是一种常见的肘部慢性劳损性疾病,不仅仅局限于网球爱好者。在医学上,它被称为“肱骨外上髁炎”,属于中医学中的“筋伤”“筋痹”范畴。接下来,我们将深入了解这一疾病及其治疗方案。

什么是网球肘

网球肘,即肱骨外上髁炎,其典型症状是肱骨外上髁处——也就是前臂伸肌总腱的起点部——出现疼痛和压痛。这个位置有微细的神经和血管穿过,与肱桡关节、桡骨颈和环状韧带等组织紧密相连。因此,在进行伸腕、伸指、屈肘、前臂旋转及肘内翻等动作时,都会对这个部位产生牵拉应力。

网球肘的成因

网球肘的成因可以分为急性和慢性两种。

急性损伤:通常发生在前臂处于旋前位时,腕关节突然猛力背伸,导致前臂桡侧腕伸肌受到强力牵拉,引起肌肉起点附着处的部分撕裂、骨膜下出血等。

慢性劳损:更为常见,多见于长期从事某些特殊工作的中年人,如木工、瓦工、网球及乒乓球运动员等。由于长期重复屈腕、旋转、伸腕、伸指的活动,使得伸腕伸指肌腱起点受到反复牵拉刺激,从而引发无菌性炎症。

网球肘的临床表现

网球肘,即肱骨外上髁炎,其临床表现主要包括以下几点:

疼痛:患者会感到肘关节外侧疼痛,这是网球肘最主要的症状。疼痛可能逐渐加重,尤其是在进行某些特定动作时,如提重物、使用手臂进行重复性工作或用力握拳时。疼痛可能放射至前臂或手腕。

压痛:在肱骨外上髁处,即前臂伸肌总腱的起点部,会有明显的压痛。这是诊断网球肘的重要依据之一。

乏力感:患者可能会感到手臂乏力,尤其是在进行日常活动时,如提热水瓶、拧毛巾等。这种乏力感可能会影响患者的日常生活和工作效率。

活动受限:由于疼痛和乏力,患者可能会发现某些手臂动作变得困难或受限。这包括屈肘、伸腕、旋转前臂等动作。

夜间疼痛:在严重的情况下,患者可能会在夜间感到疼痛,影响睡眠。

无红肿热痛:与其他炎症性疾病不同,网球肘通常不会导致局部红肿热痛等典型的炎症表现。

需要注意的是,网球肘的症状可能因个体差异而有所不同。一些患者可能只有轻微的症状,而另一些患者则可能受到严重影响。因此,如果您怀疑自己患有网球肘,最好及时咨询医生以获取准确的诊断和治疗建议。

如何诊断网球肘

虽然大部分网球肘是通过临床症状来诊断的,但X线片、磁共振成像(MRI)和超声(US)等影像学检查也有助于评估疾病的严重程度和鉴别诊断。简单的X线片可能显示伸肌腱周围组织或附着处的钙化;MRI和超声则可以更详细地显示病变区域的结构改变。

网球肘的治疗方案

幸运的是,网球肘在很大程度上可以通过保守和非手术措施来治疗,且症状通常在8到12个月内自然消退。以下是一些常见的治疗方法:

保守治疗:在症状出现初期,应避免引起疼痛的动作,给予局部充足的休息时间。可以冷敷或热敷来缓解疼痛和炎症。

药物治疗:在医生指导下,可以使用非处方药如布洛芬等缓解疼痛和炎症。但需注意,这些药物可能只是暂时缓解症状,并不能根治。

物理治疗:如体外冲击波治疗,已被证明在缓解疼痛和改善肘关节功能方面有效。

注射治疗:在某些情况下,医生可能会建议在疼痛点注射药物,如皮质类固醇或富血小板血浆,以减轻炎症和促进愈合。

手术治疗:对于慢性顽固性肘痛和功能障碍的患者,可能需要手术治疗。这通常包括伸肌总腱松解和受影响肌腱的病变部分切除。但手术治疗应作为最后的选择,并需在医生的详细评估和建议下进行。

术后康复与预防复发

对于接受手术治疗的患者,术后康复是关键。患者需要在医生的指导下进行康复运动,以恢复正常的肘关节活动范围。同时,积极的物理治疗也是必不可少的,包括离心强化练习等。

此外,为了预防网球肘的复发,患者应避免过度使用前臂肌肉,尤其是在进行重复性或高强度的手部活动时。定期进行前臂和手腕的伸展运动也有助于预防网球肘的发生。

总结

网球肘虽然名字中带有“网球”,但实际上它与多种手部活动都有关。了解网球肘的成因、症状和治疗方案对于预防和应对这一疾病至关重要。通过保守治疗、药物治疗、物理治疗或手术治疗等方法,大多数患者都能有效缓解网球肘带来的疼痛和不适。同时,注意日常生活中的手部活动强度和频率,定期进行伸展运动,也是预防网球肘复发的关键。