艾滋病病毒暴露后的预防

艾滋病病毒暴露后预防是指尚未感染艾滋病病毒的人员在暴露于高感染风险后,例如与艾滋病病毒感染者或感染状况不明者发生体液交换行为,及早(不超过72小时)服用特定的抗病毒药物以降低感染风险的方法。

之前没有被确诊过感染艾滋病病毒,并且在过去72小时之内发生了艾滋病病毒高感染风险行为,如性交时没有使用安全套或中途出现了安全套破损或脱落、共用针具吸毒,或遭受了性侵犯的人员,则需要服用药物进行暴露后预防。

暴露后预防是怎么做?

暴露后预防应当在发生疑似感染行为后的72小时之内服用阻断药,服药越早,阻断效果越好。需坚持服用28天。

科学研究显示,暴露后阻断能降低感染风险80%以上。首次服药时间距离暴露的时间间隔越长,则阻断的成功率越低,超过72小时则不建议使用。需要注意的是,每天规律服药者会比出现漏服者获得更好的阻断效果。据统计,使用阻断药后仍可能发生艾滋病病毒阳转,主要原因是未能坚持服用阻断药或者在服药期间持续发生高危行为。

什么药物用于暴露后预防?

暴露后预防的费用主要是阻断药物费用,药品价格因使用的阻断药种类不同而不同。除了购买阻断药的花费外,还涉及抗体检测费、生化检查费用以及后续随访检测费用等。

目前18周岁及以上(不足18周岁需监护人同意)且肾脏功能正常的人群,可推荐使用暴露后预防。暴露后预防用药采用三种抗病毒药物联合使用,原则上,世界卫生组织等国际相关机构发布的指南中推荐的可用于暴露后预防的药物均可使用。目前药物通常为以下三联药物:替诺福韦(TDF)300mg(每日1片)、恩曲他滨(FTC)200mg或者拉米夫定(3TC)300mg(每日1片)、和拉替拉韦钾(RAL)400mg(每次1片,每日2次)或者多替拉韦钠片(DTG)50mg(每日1片)。替诺福韦和恩曲他滨(或者拉米夫定)也可以用恩曲他滨替诺福韦片或拉米夫定替诺福韦片二合一片剂代替。需要注意的是,若对药物组合中的任意一种药物过敏或存在使用禁忌,则需要咨询专业医生,根据医生意见和当地药物可及性等情况,决定是否继续使用暴露后预防或更换其他药物组合。

暴露后预防服务是预防艾滋病感染的关键措施,可咨询当地疾控中心或艾滋病抗病毒治疗机构获取专业指导和服务,确保及时采取预防措施,降低感染风险。

暴露后预防的副作用

总体来说,暴露后预防是比较安全的,约90%的使用者不会出现任何副作用;另外10%的使用者在开始服药时,可能会出现短期轻微的胃肠道症状(如腹泻、恶心、食欲降低、腹部疼痛或胃肠胀气)和头晕、头痛。这些症状通常会在几周内消失,不需停药。此外,个别使用者的肾脏功能可能会受到影响,出现这类情况时,医务人员可能会因此要求暂停使用暴露后预防。

通常情况下,暴露后预防使用者需接受一个完整、简洁的就诊评估流程。如通过评估,在首次就诊时就可以开始服用药物并接受所有的临床和实验室检查,检查结果会在 1-2个工作日内给出,据此再决定是否继续服药或调整服药方案。虽然用药者需每天服药,但只要把服药与其他每天必做的事项相联系,那么每天服用暴露后预防药物也是一件很简单的事。

保护暴露后预防服药者隐私

医疗机构、社会组织或其他相关机构会保护服药者的隐私。向服药者提供咨询及其他服务的医务人员、志愿者及其他相关人员都会接受专业的培训,包括隐私保护方面的培训,相关咨询工作也会在一个私密性良好的空间内进行。

一旦服药就要终生服用吗?不需要。之所以进行暴露后预防阻断,是由于在过去72小时内发生了高暴露风险行为,例如性交时没有使用安全套、安全套破损或脱落、共用针具吸毒、遭受性侵犯等,经过医生的评估,符合用药者需进行为期28天的服药。如果28天服药期内无高风险暴露行为发生,则可在完成规定的服药期后经医生指导停药。但是如果经常发生高风险暴露行为,建议转成暴露前预防。

 艾滋病是一种可防、可控的慢性病毒性传染病,暴露后预防是艾滋病防治中一种重要的防控方式,通过本文深入了解艾滋病病毒暴露后预防的定义、用药原则及其副作用、隐私保护、阻断效果等内容,更好地防控该传染性疾病,保护自己和他人的健康。