稳定乡村医生队伍需做好“加减乘除”

今年,紧密型县域医共体建设已进入全面推进阶段,“村级稳”是紧密型县域医共体建设的一个重要目标,稳定乡村医生队伍是“村级稳”的重要体现。如何稳定乡村医生队伍,需关键做好“加减乘除”四篇文章。

“加”就是要在加强保障上下功夫。乡村医生是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分,是基层群众的健康“守护人”。而当前,乡村医生稳定性不足成为一个普遍现象,能力强的不愿干村医,能力差的报酬低干不下去,新招又十分困难。影响乡村医生稳定的原因有很多,但一个重要原因是保障不到位,身份不明确、报酬不稳定、各项社会保险落实有差距。因此,要结合医共体建设,务必在提高乡村医生保障水平上持续发力,大力推进乡村医生“乡聘村用”改革,明确乡村医生身份,落实乡村医生养老保险、工伤保险、医疗保险、失业保险等各项社会保障,不断提高乡村医生报酬,有条件的地方推进落实村卫生室运行经费,全方位保障公共卫生服务资金以及各项到村经费。

“减”就是要强化落实乡村医生减负工作。习近平总书记对基层减负工作高度重视,多次就基层减负工作作出指示,卫生健康领域为基层减负的一项重点任务就是为乡村医生减负。当前乡村医生普遍反映,信息系统未能互联互通,同一事项多系统录入;表格太多或“一表多填”;多部门、多条线到村检查;考核频率过高;线上学习过多,等等,感觉压力山大,不堪重负,没有把更多精力投入到诊疗服务当中,群众意见较大。因此,要加强顶层设计,采取有力举措,推进为基层减负落到实处。县域医共体建设务必加大基层信息化建设投入,着力精减各项表格填报,规范检查考核,让乡村医生把更多精力回归到办实事、强服务上来,真正让老百姓有更多获得感。

“乘”就是要在提高乡村医生服务能力上形成“乘数效应”。乡村医生的服务能力直接影响到对群众的服务质量。当前,乡村医生专业结构不合理、整体学历偏低、年龄结构老化、执业(助理)医生数量相对较少,等等,导致多数乡村医生服务能力偏弱,部分乡村医生不能开展输液、肌肉注射等基本医疗服务,部分村诊疗量为零,不能满足农村居民最基层的医疗健康需求。因此,要多渠道、多形式提高乡村医生服务能力,采取执业医生带教、送出去进修学习等方式,着力加强全科医生培训,建立健全奖优罚劣机制,激发乡村医生学习和提升的积极性主动性。

“除”就是要清除基层服务当中的不正之风。乡村医生是医疗卫生服务体系的网底,是最贴近群众的“窗口”,其风气端正与否,既直接影响群众的健康利益,又关乎整个队伍的形象和稳定。当下,正在开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治,通过查处通报的情况来看,揪出了不少影响乡村医生队伍形象的“害群之马”,“靠医吃医”私自谋利的有之,欺诈骗保虚报服务的有之,巧立名目胡乱收费的有之,等等,这些不良行为,严重侵害了群众利益,影响了乡村医生队伍的主流形象,部分乡村医生因受到查处被清理出乡村医生队伍。因此,要结合正在开展的群众身边不正之风和腐败问题集中整治行动,大力纠治基层服务当中不正之风,着力营造风清气正的行业生态,不断提升人民群众获得感、幸福感、安全感。(作者系岑巩县卫生健康局党组书记)