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默认心肺复苏(CPR)是指采用徒手和(或)辅助设备来维持呼吸、心脏骤停患者人工循环和呼吸最基本的抢救方法,包括开放气道、人工通气、胸外心脏按压、电除颤以及药物治疗等,目的是尽快使自主循环恢复。
心脏骤停一旦发生,如得不到及时有效地抢救复苏,4～6分钟后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆损害,因此心搏骤停后的心肺复苏(CPR)必须在现场立即进行。
所以,公众在日常生活中,能够掌握院外心肺复苏,对心脏骤停的快速识别和心肺复苏的及时、正确有效实施对于挽救生命至关重要。本文旨在帮助公众了解狭义心肺复苏的基本知识、技能和方法,提高居民急救能力。
心肺复苏的基本知识
1. 心脏骤停的定义和临床表现
心脏骤停是指各种原因所致心脏射血功能突然停止,患者随即出现意识丧失、脉搏消失、呼吸停止。其具有“三联征”:突发意识丧失、呼吸停止和大动脉搏动消失,具体可表现为:突然摔倒,意识丧失,面色迅速变为苍白或青紫;大动脉搏动消失,触摸不到颈、股动脉搏动及心脏跳动;呼吸停止或异常出现叹息样呼吸,随即很快停止;双侧瞳孔散大;可伴有因脑缺氧引起的抽搐或大小便失禁;心电图或AED显示表现心室颤动、无脉性室性心动过速、心室静止、无脉心电活动等。
2. 心肺复苏的适应症和禁忌症
心肺复苏的适应症非常明确,即各种原因造成的心脏骤停。心肺复苏没有绝对的禁忌症,相对禁忌症有胸壁开放性损伤、肋骨骨折、胸廓畸形或心脏压塞以及明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者等。
心肺复苏的技能和方法
1. 心肺复苏的操作流程
心肺复苏救治流程如下:检查患者意识及反应,求救急救医疗服务系统(拨打120),检查呼吸、大动脉搏动,胸部按压,开放气道与人工呼吸,电除颤。
2. 胸外按压
高质量的胸外按压需要关注按压频率、按压幅度和放松时的胸廓恢复。同时,尽量减少因心律分析、检查脉搏和其他治疗措施导致的中断,中断时间应少于10秒。复苏体位是让患者平卧在坚实的平面上。按压部位是胸骨中线中下1/3处,约男性两乳头连线与胸骨中线交叉处。按压手法是一手掌根部置于按压部位,另一手掌根部叠放其上,身体稍前倾使肩、肘、腕在同一线,与患者身体平面垂直。
3. 人工呼吸
人工呼吸是心肺复苏的重要环节,有两种常用方法:口对口和口对鼻。施救时首先开放气道,保持呼吸道通畅。口对口人工呼吸时,施救者捏住患者鼻翼,用口封住患者口唇部,将气吹入患者口中。对于牙关紧闭或口腔损伤的患者,急救者稍上抬患者下颏使口闭合,用口封罩住鼻子,将气吹入鼻中。吹气时需注意观察胸廓起伏,以判断是否吹气成功。
4. AED的使用
AED是自动体外除颤器,可终止心室颤动,提高心脏骤停患者的生存率。院外心脏骤停时,如有AED在现场,经培训过的急救人员应立即进行心肺复苏和尽早使用AED。未被目击的心脏骤停,从呼救至到达现场时间超过5分钟,先进行30次胸外按压2次人工呼吸(1组),行5组CPR(大约2分钟),分析心律后实施电除颤。使用AED时,需先打开包装、按照说明书操作,根据语音提示进行操作。
心肺复苏的注意事项和误区
1. 心肺复苏的注意事项
进行心肺复苏时,需注意周围环境安全,保持冷静,检查呼吸、脉搏要快速,无呼吸或异常呼吸、不能触及大动脉搏动时立即开始CPR。观察生命体征和病情变化,及时调整急救措施。口对口吹气量不宜过大过急,一般不超过1200毫升,胸廓稍起伏即可。胸部按压时注意正确姿势和频率,2人以上CPR时每隔2分钟交替进行,动作要快,尽量减少按压中断。
2. 心肺复苏的误区
心肺复苏的误区包括认为只有专业人员才能进行,但普通人只要掌握正确技能和知识也可以进行有效的急救。未经培训的现场救助人员可以拨打急救电话,听从调度员指导实施抢救。心肺复苏无严格时间要求,可以一直持续进行直到急救人员到达现场。电除颤后需要立刻胸外按压2分钟(5组30:2的CPR),有助于心律恢复。掌握正确的心肺复苏知识和技能,可以帮助更多的人获得生命保障。
如何学习和掌握心肺复苏技能
1. 参加培训课程
学习和掌握心肺复苏技能的最有效途径是参加专业的培训课程。内容包括理论学习、技能训练和实践操作等。通过系统的学习,学员可以掌握正确的心肺复苏技能和方法,包括胸部按压、人工呼吸、AED的使用等。
2. 实践操作
掌握心肺复苏技能不仅仅是理论知识的学习,更需要实践操作的训练。学员可以在模拟人体上进行实践操作,熟练掌握心肺复苏的流程和方法。
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