异位妊娠的相关知识

在医学领域,“异位妊娠”是一个专业术语,它描述了一种非正常的怀孕情况。异位妊娠是指受精卵没有在子宫腔内着床,而是在子宫以外的地方发育的现象。这种情况对孕妇的健康构成了严重威胁,需要及时的诊断和治疗。本文将为您详细介绍异位妊娠的相关知识。

什么是异位妊娠?

异位妊娠就是我们所说的宫外孕。正常情况下,怀孕时受精卵应在子宫腔内着床。特殊情况下,受精卵在子宫体腔以外发育着床的过程,叫做异位妊娠。

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率2%～3%,是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。

为什么会出现异位妊娠?

输卵管异常是异位妊娠的常见原因,受精卵在输卵管异常部位被阻挡、停留并开始种植生长,而未能进入子宫腔内,就发生异位妊娠。也有一些异位妊娠找不到明确的原因。

1. 输卵管因素

慢性输卵管炎症、输卵管手术、输卵管结扎后再通、输卵管过长、输卵管发育不良或功能异常等,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使受精卵在输卵管内停留、着床、发育。

2. 疾病

盆腔炎或输卵管因周围肿瘤,如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫,特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连,导致输卵管形态扭曲、蠕动异常,使受精卵运行受阻。

3. 受精卵游走

受精卵从一侧输卵管进入宫腔后,游走到对侧输卵管种植。

4. 雌孕激素

若雌孕激素分泌异常,也可影响受精卵的正常运行。

5. 精神因素

精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵的运送。

6. 特殊情形的避孕失败

服用避孕药失败、宫内节育环未取出而怀孕的情况。

7. 吸烟

吸烟或曾经吸烟的女性发生异位妊娠的风险更高,吸烟会损害输卵管输送受精卵进入子宫腔的能力,吸烟越多,危害越大。

异位妊娠有哪些症状呢?

症状主要与受精卵种植部位、有无流产或破裂、出血量多少以及出血时间长短有关。临床表现如下:

1.停经:多数患者会有6～8周停经史,部分患者无明确的停经史,在月经后延几日出现不规则阴道流血,常被误认为月经,或月经过期仅数日而不认为停经。

2.腹痛  是绝大多数患者到医院就诊的原因。输卵管妊娠发生流产或者破裂之前,由于胚胎在输卵管内逐渐增大,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或者破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛,当血液积聚于直肠子宫陷凹时,可出现肛门坠胀感。随着血液流向全腹,可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。

3.阴道流血   通常量少,不超过月经量,色暗红或深褐。

4.晕厥与休克  由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,轻者晕厥,严重者出现失血性休克。出血越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。

5.腹部包块  由于血液凝固并与周围组织或器官发生粘连形成包块,包块较大或位置较高,有时可在腹部摸到。

当医生怀疑是异位妊娠时,一般会通过病史、HCG测定、黄体酮(孕酮)测定、超声诊断等检查来确诊。

确诊异位妊娠后,怎么治疗?

异位妊娠的治疗需要根据病情急缓采取相应治疗方法,主要治疗方法分为手术治疗和保守治疗。

1. 保守治疗

可选用药物治疗,注射甲氨喋呤,将胚胎杀死。适用于无药物治疗的禁忌症、输卵管妊娠未发生破裂、妊娠囊直径小、血hCG值低、无明显内出血。。

2.手术治疗

药物治疗无效后,一定要及时采取手术治疗,因为受精卵在输卵管里就是定时炸弹。

(1)输卵管开窗取胚术:目的是去除妊娠病灶,终止妊娠,并且保留输卵管。适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者;保守手术后,残余滋养细胞有可能继续生长,再次发生出血,引起腹痛等,称为持续性异位妊娠。

(2)输卵管切除术:目的是终止妊娠,避免输卵管再次复发异位妊娠。适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血并发休克的急症患者。