硬式内镜清洗过程中的注意事项

硬式内镜是一种医疗检查和手术中使用的光学仪器，它通常由一系列精密的光学组件组成，用于直接观察人体内部器官的情况。硬式内镜是一类重要的医疗器械，它在现代医疗诊断和治疗中扮演着不可或缺的角色。硬式内镜包括外镜管（或鞘套）、镜体、光导束接口、目端接管以及成像接口部分。与软式内镜不同，部分硬式内镜镜身无器械及水气孔道，例如腹腔镜、胸腔镜、纵膈镜和关节镜等。硬式内镜具有价格昂贵，结构复杂，构造精密，所以对它的清洗保养要求较高，手柄与功能端的链接部细、长，容易折损，对操作要求也较高，在进行清洗工作时，必须遵守操作流程，确保每个步骤都符合卫生标准和设备要求。

硬式内镜清洗中所面临的问题

1、清洗不充分：

由于腹腔镜手术多，腹腔镜设备及器械有限，供需矛盾突出，故手术频繁而没有足够的时间拆卸和清洗，刷洗不到位，污染物残留。

2、刷洗工具不理想：

刷子尺寸大小不符合要求，刷洗不彻底。

3、腹腔镜手术器械精密器械

部分部位不能拆卸，无法清洗到关节部位及内腔，手术时反吸的血污较难清洗干净，极易残留污物和细菌。

4、配置后的酶清洗液多次使用，易造成二次感染。

硬式内镜清洗消毒灭菌处理主要步骤:

硬式内镜的清洗和消毒是一个严格的过程，旨在确保器械的安全和功能。以下是硬式内镜清洗消毒的一些关键步骤：

1.预处理：手术使用过程中，应及时去除硬式手术器械表面的明显血污或焦痂等。使用后应立即进行预处理，去除血液、粘液等残留物质，并进行保湿处理。

2.分类与拆卸:根据硬式内镜手术器械的材质、结构和污染程度等进行分类。可拆卸部分应拆卸至最小单位。拆卸后的配件，应根据归属来源分开放置于带盖密纹清洗篮筐内，并标识。

3.冲洗：在流动水下冲洗，去除器械表面残留的血污。器械的管腔、阀门等，应同时使用压力水枪初步冲洗。如发现锈渍，应进行除锈处理。对于有腐蚀或损坏的部件，应当及时更换或报废。

4. 洗涤：采用超声加酶的方式进行精洗，光学目镜不能超声清洗，选择合适的清洗工具进行涮洗以去除器械上的有机物质和生物负荷。

5. 漂洗：流动水下漂洗，有管腔的使用高压水枪冲洗管道内部，确保无残留污物。

6. 消毒与润滑：耐湿耐热的器械首选湿热消毒，不耐湿不耐热的使用75%乙醇擦拭消毒。消毒后进行工作，可干燥柜干燥或使用气枪吹干或消毒纱块擦干，不能自然干燥。消毒后将部件置于润滑剂中浸泡60秒，防止器械生锈。

7. 检查与包装：消毒后的硬式内镜必须清点器械数量，注意器械是否齐全，内镜镜面、零件、垫圈、密封圈是否完好或损坏，选择合适的包装方法。

8.灭菌:根据硬式内镜的材质和灭菌方法选择合适的包装。对于可以承受高温压力的物品，使用压力蒸汽灭菌；对于不耐热的部件，可以使用低温等离子灭菌或环氧乙烷进行灭菌。

硬式内镜清洗消毒注意事项

硬式内镜清洗消毒必须严格执行卫生部关于《医院消毒供应中心专科培训教程》，遵循操作规程和清洗流程，清洗过程中注意:

1.评估：器械完整性及功能

2.使用专用镜头盒装载，一定要分类清洗，轻拿轻放，使用专用工具清洗，动作轻柔，防止碰撞损坏。

3.贵重易损坏的光学镜头，一定要单独处理,避免叠放不得与其他器械一起清洗。

4.使用专用工具清洗。在进行浸泡和清洗时，水温不应超过40℃以避免对器械造成损害；电线类连接主机的接头部禁止接触水，应使用干净的湿纱布擦净；不要使用超声波清洗镜头、照相系统和光缆；导光束等线圈类的接头部不可水洗。擦拭时避免用力拉扯，以免撕裂导光束，连接线盘绕直径需大于10cm，不折叠，无锐角。

结语

综上所述，这些步骤确保了硬式内镜在每次使用后都能得到有效的清洁和消毒，防止交叉感染，延长内镜的使用寿命，以保障患者的安全和提高诊疗质量。