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默认胃癌，作为消化系统最常见的恶性肿瘤之一，其治疗过程复杂且需要多学科协作。随着医学的飞速发展，放疗、化疗和免疫治疗等现代治疗手段在胃癌治疗中发挥着越来越重要的作用。本文将详细介绍这三种治疗方法的原理、适应症、疗效以及可能的不良反应，帮助读者更好地了解胃癌的治疗过程。
放疗：精准打击，消灭癌细胞
原理：
放疗是利用高能放射线破坏癌细胞的DNA结构，从而阻止其增殖和分裂，达到消灭癌细胞的目的。
适应症：
术前放疗：对于中晚期胃癌，尤其是肿瘤较大或位于胃窦幽门部和胃体部的溃疡型或弥漫性胃腺癌，放疗可以缩小肿瘤，提高手术成功率。
术中放疗：在手术过程中，对于已切除的肿瘤周围可能存在的亚临床病灶，可以进行术中放疗以杀灭残留的肿瘤细胞。
术后放疗：当肿瘤已基本切除，但存在残余的亚临床病灶或显微病灶时，术后放疗可以降低复发风险，提高生存率。
疗效：缩小肿瘤，减轻症状，提高手术成功率，降低复发风险，延长生存期。
不良反应：
胃肠道反应：如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、便秘等，严重的可能出现便血、排便疼痛等症状。
骨髓抑制反应：放疗可能导致白细胞、血小板、血红蛋白等指标下降，严重时可能并发感染和出血。
其他不良反应：如疲劳、皮肤反应（红肿、干燥、瘙痒等）、咽喉不适等。
化疗：全身治疗，防止癌细胞扩散
原理：
是利用化学药物干扰癌细胞的DNA复制和分裂，从而阻止其生长和扩散。
适应症：
晚期胃癌，失去手术切除机会的患者。
手术切除后复发或转移，且不宜再次手术的患者。
可能切除困难，需要进行术前化疗以缩小肿瘤、提高手术成功率的患者。
术后辅助化疗，以减少复发和转移的风险。
任何原因不能承受手术切除的患者。
疗效：
缩小肿瘤，减少肿瘤对周围脏器的侵犯，提高手术切除率。
消灭影像学检查不到的微小转移灶，减少复发和转移的风险。
缓解症状，提高患者的生活质量。
不良反应：
消化系统不良反应：如恶心、呕吐、食欲不振、便秘或腹泻等。
骨髓抑制：可能导致贫血、白细胞降低、血小板降低等，表现为乏力、出血或感染等症状。
脏器毒性反应：如肝毒性，可能导致黄疸、肝炎、肝区疼痛等。
心脏不良反应：如心肌炎，可能出现心慌、气短、心悸等症状。
脱发：化疗药物可能对快速生长的细胞产生杀灭作用，包括生发的细胞，从而导致脱发。
免疫治疗：激发身体免疫力，共同抗击癌细胞
原理：
通过激活或调动机体的免疫系统，增强肿瘤微环境的抗肿瘤免疫力，从而抑制和杀伤肿瘤细胞。
适应症：
早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂。
不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂。
晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。
疗效：
单一免疫治疗的疗效大约在10%—20%。
当与化疗或靶向治疗联合使用时，可以提高治疗敏感性。
对于部分治疗效果差的患者，免疫治疗可能带来显著的益处。
一旦免疫治疗起效，其疗效可能会持续数年。
不良反应：
免疫性肺炎：可能出现呼吸困难、呼吸不畅、胸闷、血压血氧下降等症状。
免疫性肝炎：可能导致肝功能异常、全身皮肤黄染、消化不良等。
免疫性心肌损伤和免疫性内分泌损伤：可能导致相应的器官功能异常。
其他还包括甲状腺炎，可能导致甲亢或甲减等甲状腺功能异常。
放疗、化疗和免疫治疗是胃癌治疗中的三大重要手段。每种治疗方法都有其独特的优点和适用场景，也伴随着一定的不良反应。因此，在治疗过程中，患者需要根据自身病情和身体状况，选择合适的治疗方案，并在专业医生的指导下进行治疗。同时，患者也需要保持积极的心态，与医生密切合作，让更多的胃癌患者重获新生。
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