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默认权威期刊统计数据显示截至2021年全世界有5.29亿糖尿病患者,其中中国就占了1.4亿,糖尿病前期的人更是可能到达3亿。如此庞大的群体,了解其糖尿病势在必行。
糖尿病是由于胰岛素分泌或作用缺陷所引起的一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病。说到糖尿病我们不得不提的就是与之密切相关的胰岛素。胰岛素是人体唯一降低血糖的激素。糖尿病的发生就是因为胰岛素的分泌缺陷和胰岛素的抵抗。
胰岛素的作用
胰岛素的功能就像是外卖员,负责将血液中的葡萄糖配送到全身各个细胞供其使用,剩余的葡萄糖转移到肝脏和肌肉中储存起来。当我们摄入过多的碳水后在体内生成大量的葡萄糖,当这些葡萄糖超过我们人体的需要量和储存量后,会大量积攒在血管内,导致血糖升高。身体接收到血糖高的信号后,就分配更多的胰岛素外卖员去配送,长期的高血糖导致这些配送员没日没夜地加班,疲惫不堪,工作效率越来越慢,这就是胰岛素抵抗。久而久之,胰岛总部再也派不出胰岛素外卖员了,这种情况就是胰岛素的分泌缺陷。
糖尿病发生的常见原因
1.基因因素
基因在糖尿病的发病过程中有很重要的作用,有研究表明1型糖尿病患者的近亲发生1型糖尿病的风险显著增加,患者的后代患病的风险平均为6%,同胞为5%,单卵双胞胎为50%,而无家族史的个体患病风险仅为0.4%。也就是说如果父母是糖尿病患者,那其子女患糖尿病的风险就是比别人大很多。我国跟基因相关的1型糖尿病占比是10%,而其他因素引起的2型糖尿病却占90%。这些数据表现,基因的易感性引起的糖尿病无可厚非,但却不是主要因素。
2.肥胖
肥胖者体内的脂肪细胞比较多,会导致胰岛素对血糖的敏感性低,容易引起胰岛素抵抗。
3.饮食因素
美国的肥胖率比中国高很多,糖尿病患病率却比中国低。日韩东南亚跟中国人基因相似但糖尿病患病率也比我国低很多。这又是为什么呢?《柳叶刀》发表过一项大规模观测性研究发现,对比全世界五大洲的20多个国家的饮食情况发现,中国饮食的升糖指数是全世界最高的,中国的高碳水饮食是导致糖尿病的罪魁祸首。碳水化合物的食物一般有谷类,薯类,豆类,水果类蔬菜和糖等。中国居民膳食指南2022中提到,建议成人一天的碳水是250-300克,按照家中常用的碗150克一碗米饭来算,那成人每天的摄入量最多不超过两碗米饭。而很多人一餐就吃两碗,远超过指南提到的摄入量。高碳水导致的高糖输出,超过胰岛承受范围,长此以往导致胰岛功能受损,胰岛素分泌减少。
2022年版中国居民膳食指南中提到,成年人平均每天糖摄入量不超过50克,最好控制在25克以下。近年由于奶茶饮料的普及,受到年轻一代的热捧,经常是奶茶和果汁不离手,拿一杯大杯700毫升的奶茶为例,标准糖的情况下一大杯奶茶热量约180千卡/杯,按照1克糖的可以产生4千卡的热量换算,一大杯的奶茶相当于45克的糖产生的热量。长期高糖饮食势必会加重胰岛的负担。
4.精神紧张
长期的精神紧张焦虑会引起肾上腺素、儿茶酚胺这类升糖激素分泌,也是引起糖尿病的原因之一。我国国内环境长期内卷,房贷车贷孩子学习,大家生活压力比较大,人长期处于一种高焦虑的状态下容易引发糖尿病。
5.缺乏运动
我们摄入的食物通过消化吸收转变成血糖,一部分血糖用于细胞的日常消耗,剩余的糖可以以糖原的形式储存在肝脏和肌肉里面,肝脏体积小可以储存的糖原有限,大部分靠储存在肌肉里。如果长期缺乏运动,肌肉量少,糖没地方储存,多余的糖就会跑到血液中去,引起血糖升高。
6.病毒感染
胰岛细胞是我们体内唯一生产胰岛素的地方。某些病毒,比如肠道病毒,流行性腮腺炎以及心肌炎等等会伤害胰岛细胞,导致胰岛细胞功能出现问题,并导致糖尿病的产生。
糖尿病的危害
糖尿病最主要的危害一个是神经病变,另外一个是血管病变。常见有以下几点:
1.糖尿病的神经病变:常见于多发性神经炎,症状有四肢麻木,刺痛,灼热感,袜套样感觉。还可以影响自主神经系统,导致胃肠功能,生殖系统,心脏功能的紊乱。
2.糖尿病眼病:长期高血糖导致视网膜血管病变,引起视力下降甚至失明。
3.糖尿病肾病:高血糖使得肾微小血管受损,导致肾脏疾病发生。肾功能衰竭是糖尿病致死的重要原因。
4.糖尿病足:足部受伤后伤口难愈合,可出现伤口感染和溃疡,严重者可导致截肢。
5.大血管病变:引起动脉粥样硬化狭窄,动脉粥样硬化主要侵犯主动脉,冠状动脉,脑动脉等,引起冠心病,缺血性或者出血性脑病等。
糖尿病本身并不可怕,可怕的是高血糖引起的一系列并发症。糖尿病的发病过程就像是温水煮青蛙,前期高糖并没有引起严重的不适,所以很难引起大家的重视,到出现各种并发症的时候为时已晚。
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