您了解腕管综合征吗？

李阿姨是饭店厨房的帮工,经常帮洗菜、切菜、洗碗。一年前开始,她经常感到右手腕、手指麻木、疼痛,以为是颈椎病引起,自己在家按摩、理疗,却没见好转。

最近,李阿姨右手麻痛加重,以夜间加重明显,有时晚上睡觉都会麻痛醒,早上起床扣扣子也有点费劲,于是就到医院就诊,经过医生的详细检查和正中神经超声检查,最后确诊为腕管综合征。

腕管综合征,俗称“鼠标手”,是由于各种原因使正中神经在腕管内受压导致出现一系列正中神经损伤的症状和体征,是最常见周围神经卡压疾病。好发年龄为30-50岁,女性多见,是男性的2-5倍。

什么是腕管?

腕管位于手掌根部,是一个骨性维鞘管,如果我们把腕管看成一间小屋,那么屋顶为掌侧腕横韧带(也叫屈肌支持带),墙和地板为骨性结构,称为腕骨沟,小屋里有1条正中神经和9条长肌腱(4条指浅屈肌腱、4条指深屈肌腱和1条拇长屈肌腱)。正中神经位置比较表浅,紧贴屋顶的腕横韧带,它掌管手部(拇指、示指、中指和环指外侧3个半手指)肌肉活动和皮肤感觉,因此,腕管内正中神经受压,就会出现正中神经支配区域的感觉和运动功能障碍。

哪些原因可能导致腕管综合征?

任何能使腕管内容物增多、增大或腕管容积减小的因素均可能导致腕管综合征。

常见的病因包括:

1、腕部外伤、出血、腕骨及桡骨末端骨折等;

2、腕部感染、屈肌支持带炎症增厚、滑膜炎、肌腱及腱鞘炎等炎性病变

3、腱鞘囊肿、软组织肿瘤等腕管内占位性病变

4、风湿、类风湿性关节炎、痛风、糖尿病、酒精性中毒、慢性肾衰、长期血液透析、系统性红斑狼疮等全身性疾病。

5、腕部职业性慢性损伤。

6、指屈肌异常肌腹、永存正中动脉等解剖变异。

腕管综合征有什么临床表现及体征?

最常见的临床表现:正中神经感觉分布的区域的感觉异常,即病人首先感觉到手部拇指、示指、中指和环指外侧3个半手指麻木、刺痛,夜间或做家务、骑车、用鼠标等时症状明显,甩手活动后可缓解。严重者手部无力,持物不稳,感觉减退,对掌功能消失,无法完成扣纽扣等一些精细动作,大鱼际肌萎缩,呈“猿形手”。

腕管综合征常见于一些长期使用电脑、从事和手部反复活动有关职业的人,如于打字员、软件工程师、程序员、钢琴家、乐师、面案工、厨师、纺织工、洗衣工、木匠、修理工、司机、长期拎重物的工人等。

哪些检查方法能够诊断腕管综合征?

1、临床检查方法:以下两种方法简便易行,患者也可以自我检测:

屈腕实验(Phalen实验):双腕关节同时屈曲90°,双手背相贴,维持1分钟,如果出现手指麻木刺痛则为阳性,则考虑为腕管综合征。

叩击实验(Tinel征):用手指轻扣腕部,如出现拇指、示指、中指和环指外侧3个半手指麻木为阳性则考虑为腕管综合征。

2、肌电图检查:显示手腕以下正中神经感觉和运动传导速度减弱,是腕管综合征诊断的金标准,但肌电图检查属于有创检查,检查时会有一定痛苦,而且不能显示病变部位及周围组织结构。

3、CT、MRI:对软组织分辩力高,能够清晰韧带、肌肉、肌腱、神经等腕部的结构,但费用昂贵,检查时间长,CT检查有一定的放射性。

4、高频超声:价格低廉、安全,无辐射,对软组织分辩力高,即能清晰显示正中神经及其分支的走行分布、粗细及其与周围组织的解剖关系、准确定位神经卡压范围,又能双侧对比检查,是诊断腕管综合征的首选检查方法。

腕管综合征有哪些治疗方法?

腕管综合征的治疗包括早期制动、物理治疗、药物治疗、超声引导下正中神经周围药物注射及针刀松解治疗、外科手术治疗可康复治疗等,以上这些治疗都需要在专业医生指导下进行。

如何预防腕管综合征?

1、日常工作中,避免手腕长期处于屈曲和后伸,定期活动手腕,保持手腕和前臂的灵活性;

2、注意劳逸结合,避免手腕长期处于高强度工作,导致过度劳损;

3、办公室人群定时活动放松,避免长时间使用电脑、鼠标,使用鼠标时在手腕下最好垫一块软垫,避免手腕悬空。