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默认本报讯 近日,贵州医科大学附属医院(以下简称“贵医附院”)小儿外科团队成功为一名仅3日龄新生儿完成了骶尾部巨大畸胎瘤切除手术。经过医护团队的精心治疗和护理,患儿正逐渐康复。
“孩子现在非常正常,睡觉、喝奶都挺好的,医生告诉我们,等伤口恢复,后面定期复查就行了。”患儿父亲杨先生说。
据杨先生介绍,数月前,他陪妻子在外地产检做四维彩超时,发现胎儿屁股的位置鼓起了一个小包。“医生初步诊断为胎儿骶尾部畸胎瘤,因瘤体较小,医生建议可以先观察。”随着宝宝一天天长大,畸胎瘤也在变大,至孕期20周左右,瘤体已长至12×7×12厘米大小,像个小足球那么大。幸运的是,通过细致地检查,当地医生确认该畸胎瘤并未与宝宝的尾椎骨相连。这意味着,宝宝出生后若能及时接受手术切除,其生长发育不会受到严重影响。
“宝宝出生的时候肿瘤已经有了破损的情况。”杨先生告诉记者,手术迫在眉睫,通过电话咨询,他得知贵医附院有条件做这个手术。
“畸胎瘤是一种及以上原始胚层胚细胞异常发育衍生而来的胚胎源性肿瘤,是婴幼儿期常见的实体肿瘤,常发生于骶尾部。”贵医附院小儿外科副主任杜君介绍,新生儿畸胎瘤多为良性肿瘤,且瘤体有完整的包膜,但随年龄增长肿瘤恶变可能性也随之上升。因此,病情刻不容缓,应尽早进行手术。
因肿物巨大,压迫直肠及周围组织肌肉,如何完整切除肿物而不损伤宝宝的正常排便功能是一个很大的挑战。肿物切除后,臀部的修复整形也同样是一个大难题,需要手术医生极具胆识,并拥有高超的技术。为此,小儿外科专家经多次论证,制定了一套详细手术方案和应急措施。
由于宝宝刚刚出生,体重仅3.4公斤,麻醉风险极高。为了确保手术安全,麻醉医师向梅也加入“拆弹”行动的行列,与手术医生共同会诊,制定了周密的麻醉监护方案。
8月28日,经过完善术前评估和术前检查,在贵医附院小儿外科主任谷化剑,副主任杜君及麻醉医师向梅等医护人员的通力协助下,按照术前的精心设计,肿瘤被完整切除下来,切除瘤体14×7×12厘米,如同足球大小;重893g,如同一个柚子重。宝宝的直肠及肛门、尿道均未见任何破损。
紧接着,手术团队开始了臀部修复,盆底肌肉的重建,放置引流、皮瓣修整、缝合。2个多小时后,整台手术顺利完成。
“对于畸胎瘤的防治,关键在于早期发现和及时干预。孕期产检中的四维彩超等影像学检查,是发现胎儿畸胎瘤的重要手段。一旦发现,孕妇及家庭应保持冷静,积极配合医生进行进一步的评估和监测。”杜君提醒,随着产前筛查技术的发展,骶尾部畸胎瘤的产前诊断率可达90%以上。若准妈妈在孕期产检中发现胎儿存在骶尾部畸胎瘤时,不必过分紧张焦虑,应及时到有资质的医院进行咨询和评估,与医生充分沟通。在排除遗传代谢性疾病及其他严重畸形的前提下,多数此类畸胎瘤为良性肿瘤,通过外科手术可以有效矫正,术后定期复查,对宝宝的后续生长发育没有太大影响。
(本报记者 谢雨晨)
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