血透并发症的预防措施

在医学的领域中,血液透析(简称血透)犹如一颗璀璨的星辰,为无数肾脏功能衰竭的患者照亮了生命的道路。它像一台精密的机器,模拟着健康肾脏的过滤功能,帮助患者排除体内的废物和多余水分,维持身体的内环境稳定。然而,正如任何治疗手段都有其双面性,血透在带来希望的同时,也可能伴随一系列并发症。了解这些并发症及其预防措施,对于患者和家属来说,是守护健康不可或缺的一课。

血液透析的基本原理与过程

血液透析是一种通过体外循环,利用透析器(人工肾)清除体内代谢废物、多余水分和毒素,同时补充必要物质,以维持机体电解质和酸碱平衡的治疗方法。其过程主要包括血液引出、透析和血液回输三个关键步骤。在透析过程中,患者的血液通过透析器与透析液进行交换,从而清除体内的废物和多余水分。

常见的血透并发症及其预防

1.急性并发症

(1)低血压:由于体液快速移除或存在其他危险因素(如:营养不良、糖尿病、高磷血症、冠脉疾病等),患者可能在透析过程中出现低血压。为预防此情况,医护人员需调整透析方案及治疗用药,避免过快或过量的液体移除,并在透析前准确评估患者的体液状况。

(2)肌肉痉挛(抽筋):透析过程中低血压、低血容量、脱水速度过快及应用低钠透析液治疗等导致肌肉血流灌注降低是引起透析中肌肉痉挛最常见的原因;血电解质紊乱和酸碱失衡也可引起肌肉痉挛。为预防此症状,需防止透析低血压发生及透析间期体重增长过多,医护人员需保持患者适当的电解质水平,如积极纠正低钙血症、低镁血症和低钾血症等,并在透析过程中进行密切监测和及时调整。

2.远期并发症

(1)贫血:由于肾脏功能受损内源性红细胞生成素缺乏,患者可能出现贫血。为预防贫血,医护人员需正确诊断患者贫血的病因,定期为患者进行血液检查,及时调整药物治疗,如补充铁剂、抗贫血药物治疗、维生素等,以促进红细胞的生成。

(2)矿物质与骨代谢异常(如肾性骨病):透析患者容易出现矿物质代谢紊乱,导致骨病。为预防此情况,医护人员需指导患者实施饮食管理,控制磷、钾等矿物质摄入,并补充适量的钙和维生素D。

(3)心血管疾病:透析患者心血管疾病风险增加。为预防心血管疾病,关键在于充分透析、控制发病危险因素及定期心血管疾病评估,做到早发现、早治疗。其中充分透析、有效管理透析期间患者体重增长和血压、纠正贫血和高磷血症尤其关键。医护人员还需指导患者定期锻炼,增强心肺功能,控制血脂并定期评估心血管并发症危险因素。

3.其他并发症

(1)透析失衡综合征:首次透析患者较多见,透析过程中,由于体内毒素快速清除,患者可能出现神经系统症状,如头痛、恶心等。为预防此症状,医护人员需调整透析方案,避免毒素过快清除。

(2)血管通路问题(如血栓形成、感染):血管通路是透析患者的生命线,但容易出现血栓形成和感染。为预防此问题,医护人员需定期评估血管通路状况,及时处理异常,并指导患者保持局部卫生,减少感染风险。

综合预防措施

1.健康饮食

对于血透患者来说健康饮食是预防并发症的重要措施。患者应遵循低盐、低脂、低钾、充足蛋白的饮食原则避免摄入过多的水分和盐分;适量摄入富含维生素和矿物质的食物以补充身体所需;同时避免食用过多的高磷高食物以免加重肾脏负担。

2.规律作息

规律的作息习惯对于血透患者来说同样重要。充足的睡眠有助于身体机能的恢复和免疫力的提升;而过度劳累则会加重身体的负担增加并发症的风险。因此患者应保持规律的作息时间避免熬夜和过度劳累;同时可以适当进行一些轻松的运动如散步、太极拳等以增强身体素质。

3.心理调适

面对疾病的挑战保持良好的心态对于血透患者来说至关重要。患者应学会接受现实并积极面对治疗中的困难和挑战;同时可以与家人、朋友或医护人员交流分享自己的感受以获得情感上的支持和安慰。

4.定期监测

患者应遵医嘱进行血常规、电解质、肾功能等指标的监测以及时发现并处理异常情况;同时医护人员也会根据患者的具体情况,制定相应的监测计划并定期进行随访和评估以确保治疗的安全有效。

血透并发症的预防是一个需要患者、医护人员和家属共同努力的综合性过程。通过深入了解并发症的类型和预防措施,患者可以更好地管理自己的健康状况,降低并发症的风险。