怎么辨别泡沫尿与蛋白尿

在常规尿检门诊，医生经常听到患者发问：“医生，为什么我的尿液中这么多泡沫？这是正常的吗？还是我的肾脏出现了问题？”很多人会留意尿液的颜色，但是不是关注尿液是否有泡沫。虽然蛋白尿的表现之一是有泡沫，但是泡沫尿≠蛋白尿!掌握这几点，教你轻松辨别。

什么是泡沫尿？

泡沫尿，顾名思义就是尿液中形成的泡沫。泡沫的出现与尿液表面的张力有关。在通常情况下，尿液中会含有少量成分的气泡。如果尿液的成分含量发生变化，比如蛋白、黏液的增加等，就会出现泡沫。如果泡沫多，并且长时间不消散，就被称为泡沫尿。

泡沫尿包括生理性和病理性两种。

（一）生理性泡沫尿

1. 生理性泡沫尿的出现可能是排尿过急引起的，尿液的强力冲击导致空气和尿液混合，然后形成泡沫，但是很快就会消散。

2. 在饮水量小，暴汗等身体缺水情况下，尿液会浓缩，导致其中的蛋白成分浓度增高，形成泡沫尿。

3. 如果小便池中含有消毒剂或者去垢剂，与尿液反应后也会形成泡沫尿。

4. 饮酒、药物以及精液的混入也是引起泡沫尿的原因。

（二）病理性泡沫尿

1. 病理性泡沫尿主要是由于泌尿系统感染引起的，比如尿路感染、前列腺炎等，这些感染会引起尿液中成分的改变，产生泡沫尿。

2. 与肾脏有关的疾病，比如肾小球肾炎等损伤肾脏功能，导致尿液中的蛋白含量增加，从而出现泡沫尿，主要特征是细小、长时间不消散。

3. 尿液中的葡萄糖含量升高时，尿液的酸碱度被改变，增强尿液张力，导致泡沫尿出现。

4. 肝脏、胆道疾病、膀胱结石等疾病也会导致泡沫尿。

什么是蛋白尿？

蛋白尿即尿液中异常增多的蛋白质。正常情况下，尿液中的蛋白质含量极低，几乎不可见，这是因为肾脏具有强大的滤过和重吸收功能，能有效阻止蛋白质等大分子物质从血液中渗漏至尿液中。然而在某些病理状态下，如肾脏疾病、全身性感染、免疫性疾病等导致肾脏的滤过屏障受损，引起蛋白质漏出形成蛋白尿。

蛋白尿的识别不仅仅依赖于尿液中的泡沫。泡沫尿的原因多样，并非全部由蛋白尿引起。蛋白尿的准确判断需依赖实验室检测，即尿常规中的尿蛋白定性或定量检测。若检测结果呈阳性，尤其是多次检测均阳性，则提示可能存在蛋白尿。

蛋白尿不仅是肾脏疾病的一个重要信号，还可能是全身性疾病在肾脏的表现。一旦发现蛋白尿应及时就医，进一步检查以明确病因，如进行肾功能检查、肾脏超声、血液生化检查等，必要时还需进行肾穿刺活检以明确诊断。

泡沫尿＝蛋白尿吗？如何辨别？

（一）观察泡沫的形态与持续时间

泡沫的形态：生理性泡沫通常较大且容易破裂，多因尿液冲击或尿液表面张力变化而产生，如排尿过急或尿液浓缩所致。而病理性泡沫，尤其是与蛋白尿相关的泡沫，往往更为细小且密集，如同啤酒泡沫般持久不散。

持续时间：生理性泡沫在静置几分钟后多会自行消散，而蛋白尿引起的泡沫则可能持续较长时间，甚至超过半小时仍不消散。

（二）结合其他症状

伴随症状：注意观察是否伴有其他泌尿系统症状，如尿频、尿急、尿痛、腰部酸痛等，这些症状可能提示尿路感染或肾脏疾病，从而增加蛋白尿的可能性。

全身症状：蛋白尿有时不仅仅是泌尿系统的问题，还可能伴随全身症状，如发热、乏力、水肿（尤其是眼睑、下肢）、高血压等，这些症状可能指向肾脏疾病或其他全身性疾病。

（三）实验室检测

尿常规检查：最直接的方法是通过尿常规检查来明确是否存在蛋白尿。尿常规中的尿蛋白项目可以定量或定性地评估尿液中蛋白质的含量。

进一步检查：若尿常规发现异常，医生可能会建议进行24小时尿蛋白定量、肾功能检查（如肌酐、尿素氮）、肾脏B超或CT等进一步检查，以明确病因。

对于尿液中的泡沫，既不必过分恐慌，也不能掉以轻心。泡沫尿与蛋白尿虽然有一定的联系，但并非等同。通过细致的观察、结合其他症状以及必要的实验室检测可以较为准确地辨别二者之间的差异，从而做到早发现、早诊断、早治疗。