罗甸县斛兴街道社区卫生服务中心
“5432”模式筑牢群众健康防线

近年来,随着城镇化建设不断推进、人口集中转移以及老龄化进程的加速,为满足人民群众多元化、个性化、多层次的健康服务,黔南州罗甸县斛兴街道卫生服务中心立足“健康守门人”的功能定位,创新推出“5432”工作新模式,形成了医疗与公共卫生相辅相成的工作机制,有力促进了医疗卫生服务质量的全面提升。

推进“五个融合”实现基层医防集成服务

实行“管理融”,“融”出工作合力。成立以中心主任为组长,分管领导为副组长,业务科室负责人为成员的工作领导小组,下设医防融合办公室,全面负责统筹医防融合工作。同时,根据职责职能,组建电话呼叫组、老年体检组、内部监测组、外围服务组等4个工作小组,按照“日推进、周汇总,月总结”的方式,对医防融合工作进行督导,促使医护人员在抓好基本医疗服务的同时,也能承担基本公共卫生服务。

实行“队伍融”,“融”出服务质量。整合医疗和公共卫生人员队伍,建立医共体“双派送”机制,全面加强对糖尿病、心血管、慢阻肺、骨质疏松,糖尿病护理、中医专病护理,健康管理师等医护人员培养,整体打造一支以防、治、康、管、护全流程服务的高质量团队,实现慢病管理服务由被动到主动、由线下到线上线下相结合的多元化服务体系,让百姓获得感更足。

实行“服务融”,“融”出群众满意。建立医防同步服务制度,设立医防融合门诊,将专病诊室、糖尿病并发症筛查室、慢阻肺筛查室、健康宣教室、家医签约服务诊室进行融合,实现患者就诊“一站式”服务,打破了挂号、候诊、就医的传统医疗服务流程,创新了公共卫生、签约服务、就医、诊后履约服务新流程,大量缩短了群众看病就医时间。推进预防接种一体化,创新推出“3+1”(即,“3”指星期一、二、三;“1”指星期日)预防接种新模式,有效解决人民群众上班时间与接种时间冲突的困扰。建立孕产妇包保责任制,严格落实“一对一”跟踪服务,强化对妊娠风险“橙色、红色”提级管理,全周期保障孕产妇生命安全。

实行“信息融”,“融”出工作效率。将基层HIS、LIS、PACS系统与医士通系统进行整合,完成了公共卫生信息管理系统与诊疗系统、检验系统、影像系统之间数据信息互联互通,实现了诊疗和公共卫生“只录一次,多点共享”“数据跑路,信息互通”,提高了工作数据真实性和精准性,保障了医护人员在落实基本公共卫生服务的同时,减轻了手工录入时间和负担,工作效率得到很大提升。

实行“绩效融”,“融”出干事激情。在严格执行基本公共卫生补助资金政策的前提下,有效整合使用公共卫生服务补助资金,打破了“平均主义”和“大锅钣”思想,提高医防融合服务团队的薪酬待遇,促进医务人员积极主动为群众开展诊疗和基本公共卫生服务。同时,将医疗服务质量和基本公共卫生服务质量同步考核,将考核结果合并计算与绩效挂钩,充分体现多劳多得、优绩优酬的分配机制,有效提升干部干事创业积极性。

落实“四个进入”医疗卫生服务更有温度

进机关。制定家庭医生签约联系卡,主动加强与机关单位对接,分类建立不同人群相关信息工作台账,并由经验丰富的全科医师和专科医生根据服务对象的需求,制定干预措施,有效防止疾病的发生和发展。对患有重病、慢病等重点人群,通过采取主动上门、定期随访、健康监测和数据分析等的方式,动态掌握患者的病情变化,并根据病情有效调整治疗方案,从而为慢病、重病患者健康维护提供科学保障,得到政府部门高度认可和赞许。2024年以来,共开展进机关活动5次,服务人群265人。

进社区。以家庭医生签约服务为抓手,充分发挥“一中心一张网十联户”作用,定期会同居委会相关人员对社区人口进行摸底排查,并根据排查的相关信息,分类建立儿童台账、青少年台账、中年人台账、老年人台账“四大台账”,特别是对儿童、孕产妇、慢性病、重大病等重点人群,采取“二对一”(即,“二”指1名医生、1名护士;“一”指患者对象)的方式,实施个性化、精准化的健康管理,全方位保障人民群众健康。同时,根据不同区域覆盖人群,采取以定点的方式,举办大型义诊活动,积极宣传常见病、慢性病防治知识,提高患者自我管理能力,有效降低疾病复发率。2024年以来,开展义诊活动39次,发放健康材料3180份,参与人数1678人。

进车间。加强与辖区7家企业合作,并根据不同企业性质,组建“全科+专科+公卫”医疗团队,定期为辖区310名职工开展不同类型的体检检查工作,助力企业复工复产,为社会经济发展保驾护航。2024年以来,开展进车间活动4次,免费体检80人。

进市场。紧扣居民“个性化”健康需求,组建医疗工作团队,充分利用赶集日的方式,主动对农贸市场的摊位、商贩进行筛查,将筛查出的高危人群通过专病门诊、个性化家医签约、网格化健康管理的方式转化为医疗资源,实现健康管理与医疗服务的有机结合,推进医防融合走实走深。2024年以来,开展进市场活动6次,完成签约948人。

实施“三个强化”促进优质资源高效应用

强化科室建设,提升医疗质量。根据服务对象、服务人群,共投入资金720.1万元,加大对中心综合门诊、犬伤门诊、预防接种门诊、慢性病一体化门诊、中医科等科室进行规范化、标准化建设,同时对现有专业技术人员按照专业特长、学科发展方向进行统一调剂和业务专业培训,促进现有人力资源高效发挥,整体提高辖区内医疗服务能力。

强化结对帮扶,提升门诊数量。充分用好医共体总院下派县级医疗专家坐诊,积极开展带教培训和“一对一”的现场指导,让群众在家门口就能享受优质专家诊疗服务,有效减轻了群众看病负担。2024年上半年,我中心在县级专家带动下,门诊诊疗服务1.67万人次,同比增长0.81万人次,增幅为95%;均次医疗费76.88元,同比下降85.28元,降幅为52%;用药比例为78%,同比下降5%;医保报销比例为92%,同比增长9%,创历史新高。

强化服务质量,提升群众满意度。建立医防职责融合机制,将基本医疗、基本公卫和家庭医生签约服务人员进行整合,组建了6个团队共68人,按照“三个一”的服务标准,全方位、全周期抓好重大病、慢性病、65岁及以上老年人健康管理等工作,推动医疗服务和公卫服务同步在网格内落地落实。2024年上半年,签约居民12720人,同比增长4310人,增幅为51.2%;高血压患者签约率为100%,糖尿病患者签约率为100%,居民服务满意度达90%以上。

压实“两个责任”推进健康服务落实落地

压实工作领导责任。制定绩效分配机制,建立医防融合任务清单,明确工作职责,定期通过院班子会的方式,听取医防融合工作推进情况报告,着力解决工作中存在的重大问题,确保问题整改一个、验收一个、销号一个。对履职不力的,造成严重后果的,严格按照绩效考核评价进行处置。

压实签约团队责任。参照乡村医生管理模式,将工作任务、工作效率、工作效果、工作质量、群众满意度等作为考评内容与绩效工资挂钩,对聘用人员进行管理,切实发挥项目资金的“扛杆”作用和激励导向作用,有序推进工作落实落地。

二级医院和斛兴街道社区卫生服务中心联合进社区开展义诊活动。

入户群众家开展“家医”签约服务。

门诊医防融合服务。