冬季来临，谨防肺炎

由肺炎球菌引发的疾病已成为全球一个重要的公共卫生问题。通常由肺炎球菌诱发的严重疾病包括肺炎、脑膜炎和发热性菌血症；中耳炎、鼻窦炎和气管炎为常见症状。发展中国家儿童是最易感人群，WHO 估计全球每年有 100 万儿童死于肺炎球菌疾病。肺炎球菌的疾病负担主要来自于 2 岁以下儿童和老年人。流感病毒的感染往往导致严重的肺炎球菌继发感染。HIV 感染和其他与免疫缺陷相关的病症使罹患肺炎球菌疾病的几率大增。肺炎球菌对抗生素的耐药性是全球面临的严重的且迅速增加的问题。因此，有效的疫苗对于控制肺炎球菌疾病非常关键。

什么是肺炎

肺炎是由肺炎链球菌引起的一组感染性疾病的总称。根据感染部位的不同，可分为侵袭性肺炎球菌性疾病和非侵袭性肺炎球菌性疾病。

侵袭性肺炎球菌性疾病是指，侵入原本无菌的部位和组织所引发的感染，主要包括脑膜炎、菌血症和菌血症性肺炎等。

非侵袭性肺炎球菌性疾病即，感染到原本与外环境相通的部位所引起的疾病，主要包括咽炎/扁桃体炎、急性中耳炎、鼻窦炎和非菌血症性肺炎等。这也是引起社区获得性肺炎的最重要病原菌。正常的呼吸道免疫防御机制使气管隆突以下的呼吸道保持无菌。如果病原体的数量多，毒力强和（或）宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害，即可发生肺炎。

发生肺炎多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，出现寒战高热、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，约1/3患病前有上呼吸道感染，病程7~10天。

肺炎链球菌是通过什么途径感染人体的

肺炎球菌广泛分布于自然界，只寄宿于人体，它们在人体的“临时落脚点”是鼻咽部。肺炎球菌尤其“喜欢”2岁以下孩子，横断面调查显示婴幼儿鼻咽部肺炎球菌携带率为27%~85%。肺炎球菌的感染可能是“人传人”或自体感染，一般经由呼吸道飞沫在人与人之间传播。

哪些人需要特别警惕肺炎链球菌“攻击”

肺炎球菌的易感人群是“一老一少”。

根据WHO关于肺炎球菌疫苗立场文件，约75%的侵袭性肺炎球菌性疾病病例和83%的肺炎球菌脑膜炎病例发生在2岁以下的婴幼儿身上。儿童侵袭性肺炎球菌性疾病的病死率很高，在中低收入国家，败血症的病死率高达20%，脑膜炎的病死率高达50%。因此，2岁以下的婴幼儿是肺炎的主要易感人群。

除了婴幼儿外，老年人也是重点关注对象，年龄＞65岁是肺炎球菌性疾病的易感人群，因此也是肺炎球菌疫苗的推荐接种对象。19~64岁并伴有慢性基础疾病的人群也需要特别警惕，慢性疾病（慢性呼吸道疾病、慢性心脏病、糖尿病、慢性肝病、免疫功能受损者和免疫抑制药物应用）人群。

人患上了肺炎球菌性疾病一般有哪些治疗方式呢

目前，治疗肺炎球菌性疾病首先考虑的采用抗生素治疗。当疑诊肺炎球菌感染时，需要采集血标本进行微生物学检查，同时开始抗菌治疗，在明确感染微生物后调整为敏感性好的抗生素治疗。另外，就是根据症状和靶器官损害进行对症支持治疗。

但抗菌药物治疗在不同地区、医院治疗水平存在差异，且因抗菌药的广泛应用而引发耐药问题。肺炎链球菌耐药现象目前已几乎存在于全世界，以东亚和东南亚国家最为严重。对多种抗生素耐药的多重耐药现象亦日益严重，如青霉素类、大环内酯类、头孢菌素和磺胺类的耐药性在有些国家或地区已成为一个严峻问题。近年来，国内肺炎球菌菌株对抗菌药的不敏感率维持较高水平，且多重耐药现象也比较突出。因此，在这种情况下，肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌感染的最有效手段。

肺炎球菌疫苗有哪些

目前，已上市的疫苗为肺炎球菌多糖疫苗和肺炎球菌多糖结合疫苗。2006~2016年我国最主要的肺炎球菌血清型为19F型、19A型、23F型、14型和6B型。

目前，在我国批准上市使用的肺炎疫苗有5种23价肺炎疫苗（1种进口4种国产）和3种13价肺炎疫苗（1种进口2种国产）。其中，13价肺炎球菌多糖结合疫苗适用接种对象为6周龄至5岁的婴幼儿和8-15岁儿童。

感染过肺炎球菌后还会再次感染吗

感染肺炎球菌后机体可获得特异性免疫，一般情况下同型菌二次感染少见。但这并不代表感染过一次就终身免疫了，因为肺炎球菌血清型较多，感染过肺炎球菌后还是有可能再次感染的。

肺炎如何预防

肺炎的预防是一个综合性的过程，涉及多个方面的措施。

首先，日常预防措施，通过适度的体育锻炼来增强体质，提高身体的抵抗力；保持均衡的健康饮食；戒烟限酒，尽量减少对呼吸系统防御功能的损害；避免受寒，注意保暖，预防上呼吸道感染；处理基础疾病，积极进行诊断和治疗等。
其次，积极进行肺炎疫苗接种，预防多种常见导致肺炎的肺炎球菌感染。同时进行流感疫苗接种，可有效降低感染流感病毒的风险，从而减少病毒性肺炎的发生。
冬季是肺炎的高发季节，为了身体健康，冬季预防肺炎刻不容缓！