糖尿病酮症酸中毒的护理须知

在糖尿病的众多并发症中,糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一种常见且严重的急性并发症。当糖尿病患者体内胰岛素严重不足时,身体无法有效利用血糖,导致脂肪被大量分解,产生过多的酮体。这些酮体在体内积聚,引发酸中毒,严重威胁患者的生命健康。本文将向大家普及DKA的基本知识,以及患者在护理过程中需要注意的事项,希望能帮助大家更好地认识和管理这一疾病。

什么是糖尿病酮症酸中毒?

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者在各种诱因作用下,胰岛素严重不足,升糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。简单来说,就是身体里的胰岛素不够用了,血糖降不下来,脂肪开始大量分解产生酮体,这些酮体在体内堆积,导致血液变酸,从而引发一系列严重的症状。

DKA的症状通常比较明显,患者可能会出现呼吸困难、口干、恶心、呕吐、腹痛、意识障碍等。呼出的气体中还可能带有一种烂苹果的气味,这是酮体过多的一种表现。

护理须知

及时就医

一旦怀疑患者出现DKA,应立即送往医院。在医院,医生会进行详细的检查,包括血糖、血酮、电解质、酸碱平衡等指标的检测,以确诊并评估病情的严重程度。DKA的治疗需要专业的医疗团队,患者和家属切勿尝试自行处理。

体征监测

在医院接受治疗期间,医生会密切监测患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等,以及意识状态的变化。这些指标能够反映患者的病情发展和治疗效果。病情稳定后,患者出院回家,也需要定期监测血糖,以及注意观察有无DKA复发的迹象。

补液治疗

补液是抢救DKA的首要和关键措施。由于DKA患者体内水分和电解质大量丢失,需要及时补充。医生会根据患者的具体情况,制定个性化的补液方案,通常包括生理盐水、葡萄糖溶液等。补液不仅可以纠正脱水,还可以稀释血糖,降低血酮,有助于恢复身体的酸碱平衡。

在补液过程中,医生还会根据患者的血糖和血酮水平,适时给予胰岛素治疗。胰岛素能够促进葡萄糖的利用,抑制脂肪的分解,从而减少酮体的产生。胰岛素的使用需要严格遵循医嘱,过量或不足都可能影响治疗效果。

饮食护理

饮食护理是DKA患者治疗的重要组成部分。合理的饮食可以帮助控制血糖,减少酮体的产生。患者应遵循高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食原则。

碳水化合物应占总热量的50%～60%,以谷类、薯类为主,避免过多摄入精制糖。脂肪应不超过总热量的30%,以植物油为主,减少动物性脂肪的摄入。蛋白质应适量,优先选择优质蛋白,如瘦肉、鱼、蛋、奶等。同时,应增加膳食纤维的摄入,如多吃蔬菜、水果等,有助于改善肠道功能,降低血糖。

运动护理

在病情允许的情况下,适当的运动对DKA患者是有益的。运动可以促进葡萄糖的利用,降低血糖,还可以增强身体的免疫力。建议患者选择有氧运动,如快步走、慢跑、做广播体操等。运动时间和频率应根据患者的具体情况而定,一般每周至少150分钟,每次30～40分钟为宜。运动过程中要注意补充水分,防止脱水。

用药护理

对于需要注射胰岛素的患者,用药护理非常重要。患者应学会正确注射胰岛素的方法,包括注射部位的选择、注射角度的掌握、注射后的处理等。同时,要定期监测血糖,根据血糖水平调整胰岛素的剂量。胰岛素的保存也需要注意,未开封的胰岛素应在冰箱2-8℃冷藏保存,开封后的胰岛素可在室温下(不超过25℃)保存一个月。

预防感染

DKA患者由于身体抵抗力下降,容易继发感染。因此,预防感染非常重要。患者应保持皮肤清洁干燥,避免抓挠皮肤;保持口腔卫生,定期刷牙漱口;保持会阴部清洁,勤换内衣内裤。同时,要定期监测肝功能和肾功能,以及时发现并处理隐性感染。

心理护理

DKA患者常因病情严重和治疗复杂而产生焦虑、恐惧等负面情绪,这些情绪不仅影响心理状态,还可能妨碍治疗效果。因此,心理护理至关重要。医护人员和家属应给予患者充分关心和支持,鼓励其保持乐观心态,积极配合治疗。患者也可通过听音乐、看书等方式转移注意力,缓解负面情绪。

日常生活中的注意事项

患者在日常生活中还需要注意一些事项。要控制饮食,遵循医生制定的饮食计划,避免暴饮暴食。其次,要适量运动,保持身体健康。再次,要定期监测血糖,及时调整治疗方案。最后,要遵医嘱用药,不要随意更改药物剂量或停药。

结语

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的急性并发症,需要患者和家属高度重视。同时,患者还应保持良好的心态,积极配合治疗,提高生活质量。希望本文能为大家提供有益的帮助,共同守护健康。