您了解胎儿窘迫吗？

在孕育新生命的奇妙过程中,胎儿的健康始终牵动着每位准妈妈的心。然而,胎儿窘迫这一潜在风险,却因其隐蔽性而常被忽视。作为产科副主任医师,我深感有责任普及胎儿窘迫的相关知识,帮助准妈妈们在关键时刻做出正确判断与应对。

胎儿窘迫的定义与分类

胎儿窘迫,简而言之,是胎儿在子宫内因各种原因导致的急性或慢性缺氧状态,可能伴有酸中毒,严重影响胎儿健康乃至生命。它主要分为急性与慢性两种。

急性胎儿窘迫多发生在分娩期,起病急,可能由脐带因素如脐带脱垂、绕颈过紧,胎盘因素如胎盘早剥、前置胎盘,母体严重血液循环障碍等因素引起,迅速减少胎儿氧供,构成紧急状况。

慢性胎儿窘迫则是一个缓慢发展的过程,常见于妊娠晚期,可延续至临产并加重。其成因多样,包括母体全身性疾病、胎儿自身疾病以及胎盘、脐带因素等。

胎儿窘迫的症状与表现

胎儿窘迫并非悄无声息,它会通过一系列症状向外传递信号。

1. 胎动异常:胎动是胎儿生命力的体现。正常情况下,胎动应有规律。胎儿窘迫时,初期可能表现为胎动频繁,随后逐渐减少至消失。因此,孕妇应每天定时数胎动,若胎动计数≧10次/2小时为正常,<10次/2小时或减少50%则提示胎儿缺氧可能。一旦发现异常,应立即就医。

2. 胎心率异常:胎心率是评估胎儿宫内状态的重要指标。正常胎心率为110-160次/分。胎儿窘迫时,胎心率可能低于110次/分或高于160次/分,且常伴有节律不齐。这需通过专业胎心监护设备监测。

3. 羊水胎粪污染:胎儿缺氧时,会反射性地引起肠蠕动增强,导致胎粪排出,污染羊水。羊水污染程度分为三度,不仅提示胎儿可能存在窘迫,还可能增加新生儿吸入性肺炎的风险。

4. 胎儿生长受限:持续性缺氧会导致胎儿宫内发育迟缓,表现为胎儿体积小于同月龄正常胎儿,各器官体积减小,尤其是脑重量减轻最为明显。这需通过B超检查等手段评估。

胎儿窘迫的病因

胎儿窘迫的病因复杂,主要涉及母体、胎儿及胎盘、脐带三个方面。

母体因素:如高血压、慢性肾炎等疾病影响子宫胎盘血运;重度贫血和糖尿病降低母体血液含氧量。

胎儿因素:如先天性心血管疾病、颅内出血等影响胎儿氧合能力;胎儿畸形也可能导致窘迫。

脐带、胎盘因素:如脐带绕颈、打结等阻碍血流;胎盘功能低下减少氧交换能力。

胎儿窘迫的诊断方法

准确诊断是及时干预的前提。目前,主要通过以下方法进行诊断:

1. 胎心监护:连续监测胎儿心率变化,及时发现窘迫迹象。

2. B超检查:直观显示胎儿呼吸运动、胎儿张力、胎动及羊水量等,结合胎心监护作为胎儿生物物理评分,评估窘迫情况。同时观察胎盘位置、厚度及成熟度。

3. 羊水穿刺:在特定情况下,如怀疑羊水污染严重,可通过羊水穿刺检测污染程度。但需注意,这是一项有创检查,应严格掌握适应症。

胎儿窘迫的治疗措施

治疗胎儿窘迫的首要目标是迅速缓解胎儿的缺氧状况,确保其生命安全。为此,我们采取了一系列综合措施:

调整孕妇至左侧卧位,以减轻子宫对下腔静脉的压迫,同时给予吸氧,提升母体血氧含量,并立即停用可能加剧胎儿缺氧的药物。

针对胎儿窘迫的具体原因,实施相应的治疗措施,例如,对于羊水过少的胎儿,我们会采用羊膜腔灌注来增加羊水量。若治疗无效或胎儿已近足月,我们会考虑终止妊娠,根据产程和胎儿状况,选择剖宫产或阴道助产。

对于出生后出现窒息的新生儿,我们会立即进行复苏抢救,包括清理呼吸道、建立呼吸和维持循环等关键步骤。

预防与注意事项

预防胎儿窘迫,重点在于加强孕期的保健与监测。孕妇需坚持定期产检,以便及时发现并处理潜在的健康风险,特别关注胎动、胎心率及羊水量等指标。

同时,保持健康生活方式至关重要,包括合理饮食、营养均衡、适度运动以增强身体素质,并远离不良习惯,维持良好心态。

若发现胎儿窘迫迹象,如胎动或胎心率异常,应立即就医,并确保就医过程中保持冷静,避免剧烈活动和情绪波动。

此外,孕妇及家属应深化对胎儿窘迫的认知,重视相关知识学习,通过孕妇学校等途径提升自我保健能力。

结语

胎儿窘迫是威胁胎儿生命安全的严重状况,但通过加强孕期保健、定期产检、及时发现并处理潜在风险,可以有效降低其发生率。作为准妈妈,您对胎儿的关爱与呵护是无可替代的。愿每一位孕妇都能享受到幸福与安心,迎接一个健康、可爱的宝宝。